Terapia endodóntica en pacientes adultos mayores ¿qué debemos tener en cuenta? / Endodontic therapy in elderly patients, what should we consider?

De acuerdo con la tendencia mundial, el número de personas de 60 años y más va en aumento. Este crecimiento demográfico de la población, el aumento de las expectativas de vida de las personas y la tendencia a la disminución de pacientes edéntulos, produce una mayor demanda de procedimientos endodónticos en la población anciana. Es fundamental que el odontólogo conozca la fisiología del envejecimiento para poder abordar, en forma eficaz, el tratamiento en los pacientes pertenecientes a este grupo etario. Se ha descripto que los tejidos dentales sufren cambios a lo largo de la vida; entre ellos, la reducción del número de fibroblastos, de odontoblastos, de vasos sanguíneos y de fibras nerviosas; el aumento de fibras colágenas, de masas calcificadas, aposición de cemento, de dentina secundaria y de dentina de reparación. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión bibliográfica en relación a los cambios que presentan la pulpa dental, la dentina y el cemento, relacionados con el proceso de envejecimiento y sus posibles dificultades al momento de realizar el tratamiento endodóntico; sin olvidar cómo pueden inferir en el éxito del tratamiento las posibles patologías sistémicas que presentan los pacientes a consecuencia de la edad (AU)

According to the world trend, the number of people aged 60 and over is increasing. This demographic growth of the population, the increase in people's life expectancies and the tendency to decrease edentulous patients, produces a greater demand for endodontic procedures in the elderly population. It is essential that the dentist knows the physiology of aging to be able to effectively address the treatment in patients belonging to this age group. It has been described that dental tissues suffer changes throughout life, including the reduction of the number of fibroblasts, odontoblasts, blood vessels and nerve fibers; the increase of collagen fibers, calcified masses, apposition of cement, secondary dentin and repair dentin. The objective of the present work is to carry out a bibliographic review in relation to the changes that the dental pulp, dentine and cement have in relation to the aging process and its possible consequences in the endodontic treatment; without forgetting how it can infer in the success of the treatment the possible systemic pathologies that patients present as a result of age (AU)

Correlaçäo dos sintomas clínicos e a reaçäo histológica pulpar de molares decíduos cariados / Correlation of clinical symptoms and histological pulp reaction in primary molar with caries lesions

O objetivo deste trabalho foi avaliar a existência de uma correlaçäo entre a presença ou ausência de sintomatologia e o aspecto histopatológico pulpar em dentes decíduos cariados. Foram selecionados quarenta molares decíduos cariados de crianças com idades entre cinco e oito anos, nos quais foi avaliado o aspecto histológico pulpar de acordo com sua sintomatologia dolorosa. O tipo de cárie também foi relacionado com os sintomas clíncios. O diagnóstico histológico foi classificado em reaçäo inflamatória aguda ou crônica. Os resultados mostraram que a reaçäo inflamatória aguda foi associada com a presença de sintomatologia, ao passo que uma reaçäo inflamtória crônica foi associada com ausência de sintomatologia (Teste de Fisher, p = 0,000). Lesöes de Cárie do tipo agudo foram relacionadas com reaçäo pulpar do tipo agudo, e lesöes crônicas, com reação pulpar crônica (Teste de Fisher, p= 0,031). Dentina reparadora foi observada em 94 por cento de amostra, indicando que os dentes decíduos reagem ao ataque da doença cárie, embora sua presença näo possa prevenir que agentes irritantes alcancem o tecido pulpar. A presença ou ausência de sintomatologia pode ser um bom indicador do aspecto histológico pulpar

Alteraçöes ultra-estruturais das fibras nervosas pulpares relacionadas com processo de cárie / Ultrastructural alterations of pulp nerve fibers related to caries process

Este trabalho buscou avaliar as alteraçöes morfológicas ultra-estruturais das fibras nervosas pulpares em diversos estágios do processo de cárie. Foi feita também uma correlaçäo entre os dados ultra-estruturais e a sintomatologia referida pelos pacientes em cada caso. Os dentes foram clivados e foi feita remoçäo do tecido pulpar, que foi fracionado e fixado em glutaraldeído. O material foi processado seguindo técnicas de rotina para microscopia eletrônica de transmissäo. Foram encontradas diferenças no que se refere ao estágio da cárie e às alteraçöes das fibras nervosas, indicando que as mielínicas säo as que primeiro sofrem com a lesäo, chegando a processos degenerativos, sendo que estas responderiam por dor do tipo agudo. As fibras amielínicas mostraram um menor grau de alteraçäo e parecem ser responsáveis pela dor pulpar do tipo crônica